没有PAP测试是否有未来?


也许你最近看到了社交媒体上的Hashtag #donuttakeawaypap?OBGYN医生和倡导者致力于与美国癌症协会(ACS)最新宫颈癌筛查指南的分歧。

#donuttakeawaypap.

您认为,今年夏天我们担心Covid和居住在大流行期间,ACS改变了宫颈癌筛查的指导。从25岁开始,宫颈癌筛查的新准则应该每5年用一次原发性人乳头瘤病毒(HPV)测试。这消除了ACS筛选建议的PAP测试,并增加了21至25岁的年龄。

由于初级HPV测试无处不在,因此可以添加每3年一次每5年或PAP测试每3年的共同测试(将HPV和PAP)每3年进行一次,可能会在初级测试时使用。

阅读,我想,这不可能!PAP测试一直是宫颈癌病例激烈减少的司机,过去50多年的死亡人数下降70%。这里发生了什么?这让我在寻求寻找为什么改变,是正确的事情。

自2012年以来,筛选指南一直在21-29岁的女性中每3年使用PAP测试,每5年为30-65岁的女性为“共同测试”。“CO-TEST”将传统的PAP测试与HPV试验相结合,该试验查找与宫颈癌相关的12种HPV。(更多关于HPV和癌症在我们的网站上)这些测试在盆腔考试期间与窥器的骨盆考试期间进行。您甚至可能甚至没有意识到这两个测试都已完成。

PAP测试寻找可能导致癌症的异常细胞。问题是它发现很多异常永远不会成为癌症。这些发现可能导致额外的焦虑产生测试(阴道镜检查是最常见的)。由于大多数宫颈癌是由HPV引起的,知道该女性是否具有可能导致癌症的HPV可以帮助决定是否需要更多测试。

新的指导方针进一步迈出。他们每隔5年使用称为主要HPV的测试,适用于25-65款。研究发现HPV测试(有或没有PAP)在找到可能变成癌症的异常细胞方面具有更好的工作。测试可以不太重复(每5年而不是每3个用PAP)。

听起来像一个垃圾扣篮 - 但不是那么快。妇女的健康专家对这些变化有很多担忧。提出的担忧包括:

  • 由于HPV与年龄较大的普通女性,HPV测试可能导致许多不必要的阴道镜。
  • 获得负面的HPV结果一次,不保证该人将保持负面,甚至1年后。这可能会使女性免受否定结果的虚假安全感。
  • 宫颈癌在25岁以下的女性中是罕见的,但不存在。这些病例占所有宫颈癌病例的1%。这种筛选的延迟也可能影响年轻女性健康的其他领域,这些领域将在这些访问中得到解决。
  • 每5年来筛查每5年的筛查可能会导致许多没有其他女性护理,这是在年度访问期间发生的。这可以包括乳腺癌筛选,月经健康,避孕,生育和性行为问题。
  • 请记住,并非所有宫颈癌都是由HPV引起的。少数不是 - 但这些都会错过。

美国ob / gyn医生和USPTF指南仍然包括3个筛选,每3年一次,每5年一次进行一次,每5年一次,每5年一次进行一次选择。许多ob / gyn医生对变革和失踪一些癌症的风险表示关切。

作为患者,与您的提供商讨论他们正在做什么测试以及最适合您的测试。You can keep up to date on the debate by following a few women’s health providers on Instagram – there are many, but a few I have found helpful include Jessica Shepherd, MD (@jessicashepherdmd), Kameelah Philips, MD (@drkameelahsays), and Karen Tang, MD (@karenttangmd). You can also check out这份请愿书这概述了妇女健康提供者和以下参考资料的担忧。

参考:

国家癌症研究所:ACS更新的宫颈癌筛查指南解释说明。9月2020年。

ACS更新宫颈癌筛查指南。癌症网络。2020年8月4日。

Castanon,A.,Landy,R.,Sasieni,P. D.(2016)。宫颈筛查是否预防子宫颈和腺癌的子宫颈癌?国际癌症杂志139.(5),1040-1045。

Flanagan,M. B.(2018)。美国宫颈癌筛查的主要高风险人乳头瘤病毒检测:是时候了吗?病理学与实验室医学档案142.(6),688-692。

Fontham,E.T.,Wolf,A. M.,Church,T. R.,Etzioni,R.,Flowers,C. R.,Herzig,A.,...&Kim,J.(2020)。平均风险的个体宫颈癌筛查:2020年美国癌症协会的指南更新CA:临床医生癌症杂志

李,N.,Franceschi,S.,Howell-Jones,R.,Snijders,P.J.J.,&Clifford,G. M.(2011)。人乳头瘤病毒型分布在全球30,848名侵袭性宫颈癌中:地理区域的变化,组织学类型和出版年。国际癌症杂志128.(4),927-935。

Huh,W.K.,Ault,K. A.,Chelmow,D.,Davey,D. D. D. D.,Goulart,R. A.,Garcia,F. A.,...&Schiffman,M.(2015)。使用初级高风险人乳头瘤病毒检测对宫颈癌筛查:中期临床指导

奥斯汀RM。HPV初级筛查:未答复的问题s。细胞病理学。2016; 27(1):73-74。

Chenault,C.新的宫颈癌筛查指南忽视过去的进展。medcitynews.com。2020年9月30日。


Carolyn Vachani是一个肿瘤学高级练习护士和oncolink的管理编辑器。她在许多肿瘤区域工作,包括BMT,临床研究,放射治疗和员工发展。她是开发和维护的项目领导者,讨论生存性护理计划,对肿瘤生存的关注有浓厚的兴趣。她喜欢讨论任何癌症话题,以及园艺,烹饪,当然,她的儿子。

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